补牙材料

Thomas Draper博士,DMD
写的Thomas Draper博士,DMD
最后更新于2021年1月17日

你是否曾经因为害怕而推迟了牙科手术?如果是这样,你并不孤单。许多人避免做牙科手术,因为他们对未知事物有恐惧。

我写这篇文章的目的是帮助你确切地了解当你去看牙医补牙时会发生什么。我把这篇文章分成三个主要部分:

  1. 为什么填充物是必要的背景知识。
  2. 白色或银色的吗?选择适合你的填充材料。
  3. 一个循序渐进的描述发生什么当你得到一个填补。

为什么需要补牙

首先,让我们回到你出生的那一天。作为一个新生儿,你的口腔里没有有害的细菌。当你长大,变成一个蹒跚学步的孩子时,细菌就会进入你的口腔。它可能发生在你妈妈吻你的时候,也可能发生在你小时候舔地板的时候。无论如何,这些细菌现在已经在你的口腔内建立了永久居所,你的余生将不得不与它们打交道。

这些细菌生活在你的牙齿上。每次你吃他们喜欢吃的东西,比如糖果,你就为他们提供食物。喂这些小动物听起来不像一件坏事,但它是!

它们进食后,会产生一种非常强的酸,腐蚀你的牙齿。如果你不通过刷牙和使用牙线去除这层黏糊糊的细菌(通常被称为菌斑),细菌就会每天不断地破坏你的少量牙齿结构,直到你的牙齿上出现一个洞。这些洞有很多名字,比如蛀牙、蛀牙和龋齿。你可以通过阅读这篇文章来了解更多关于牙菌斑的知识关于牙菌斑,每个人都需要知道的事

我们的身体有修复受损结构的惊人能力。例如,当我们骨折时,我们的身体能够通过创造新的细胞将骨头粘合在一起来愈合骨头。不幸的是,对于我们的牙齿就不是这样了。虽然我们一生中有两副牙齿,但一旦牙齿上形成了一个洞,身体就无法修复它。几百年前(那时还没有填充物),蛀牙最终给人们带来了巨大的疼痛,以至于他们不得不把牙齿拔掉。

令人惊讶的是,现代牙科已经找到了一种让你保留龋齿的方法。所有需要做的就是专业地去除细菌,然后用一种坚硬的、类似牙齿的材料,也就是牙齿填充物,来替换牙齿上的洞。

白色或银色的吗?选择适合你的填充材料

有各种不同的材料可以用来填充牙齿。在本文中,我将只讨论两种最常见的填充材料,它们是汞合金而且复合树脂

汞合金填料通常被称为银或汞填料。它们是由银、锡、铜、锌和汞组成的。

复合树脂填充物通常被称为白色填充物、牙色填充物和直接贴面。它们由非常小的二氧化硅片组成,周围是通常由双gma组成的塑料树脂。

汞合金填充物

汞合金填充物在牙科领域已经使用了超过180年。当汞合金中的金属聚集在一起时,它们会形成一种柔软的材料,可以用来让你的牙齿恢复原状。几分钟后,合金开始变硬,因为金属结合在一起。虽然纯汞是有毒的,但汞合金填充物中的汞在填充物变硬时被锁在里面,因此是无害的。许多研究表明,牙科汞齐是一种安全、经得起时间考验的充填材料。我将在本文的最后一部分更多地讨论汞合金填充物。

复合材料

复合填充物比汞合金填充物更新,并在不断改进。复合树脂与模型粘土的稠度有关。为了使复合材料变硬,牙医会对其照射明亮的蓝光。通过一系列的化学反应,复合树脂硬化成一种非常坚固的材料,看起来非常像天然牙齿。

你应该用哪种填充材料?

许多人喜欢吃白色的馅料,因为它们不太容易被发现。在我的牙科学校,我们通常推荐用汞合金填充后牙,用复合树脂填充前牙。为了帮助你做出明智的决定,这里列出了8个需要考虑的因素:

1.汞合金填充物比复合填充物更强。我们建议在后牙上使用汞合金填充物,因为这是你咬下去时最大的力量所在。由于汞合金是由各种金属制成的,它是一种非常坚固的材料。复合树脂填料比汞齐填料磨损更快,需要更频繁地更换。

2.复合填充物比汞合金填充物更贵。如果你预算紧张,汞合金可能是你最好的选择。

3.汞合金填充物比复合填充物寿命长。我相信,随着未来技术的进步,复合材料填充物的寿命可能会和汞合金填充物一样长。有一种新型的复合树脂填充材料可以帮助白色填充材料比以前使用更久。一些具有生物活性的补牙材料,如Activa,可以与牙齿结构交换钙离子和氟化物离子,帮助加强和保护补牙界面。想要了解更多关于每一种填充物的持续时间,你可以阅读我博客上的这篇文章:哪一种填充物更持久,白色还是银色?

4.复合填充物不如银汞合金填充物明显。如果你用汞合金填充后牙,很可能只有你和你的牙医会注意到它。但如果你根本不喜欢看到嘴里含银,那么复合填充物可能是你的选择。

5.汞合金填充物中含有汞。正如我上面提到的,汞合金填充物中的汞会混入填充物中。然而,汞合金填充物确实释放出极少量的汞。释放的汞含量比你吃鱼摄入的汞含量要少,但这对汞过敏的人来说确实是个问题。

在2009年7月29日的新闻发布会上,美国食品及药物管理局综合医院、感染控制和牙科设备麻醉科的牙医Susan Runner博士对牙科汞合金做了如下陈述:

“患者不会面临与汞相关的长期不良健康事件的风险。”她接着补充说:“我们没有禁止任何患者使用汞合金(除了那些过敏患者)。”

综上所述,汞合金已经使用了180多年,没有出现任何重大问题。汞合金填充物的唯一绝对禁忌症是对汞过敏。

英国和欧洲:欧洲议会于2017年3月14日通过了关于水星的法规的最终版本。该条例是欧盟批准2013年《水俣条约》的工具。《水俣条约》是一项旨在减少汞排放到环境中的全球环境条约。欧盟的汞法规对欧盟领土也有同样的目的。两份文件均规定,出于环境原因,应逐步停止使用牙科汞合金。该条例确实引入了一个自2018年7月1日起,对15岁以下儿童、孕妇和哺乳期妇女使用汞齐的限制,除非医生认为病人的医疗需要是绝对必要的。

6.复合填料可能会漏出双酚a。双酚a是一种大剂量有毒的化学物质。关于这个问题的讨论超出了本文的范围,但我要说的是,基于目前的证据,从填充物中释放的双酚a的数量不太可能造成任何伤害。

7.银汞合金填充物要求牙医拆除健康的牙齿结构。由于汞齐填充物不像复合填充物那样能与牙齿粘合,所以牙医必须让填充物底部比顶部宽一些,这样牙齿才能固定住填充物。为了做到这一点,牙医通常不得不切除健康的牙齿结构。使用复合填充物,牙医只需把蛀坏的地方清除,然后把填充物放进去,而不需要切除健康的牙齿结构来保留填充物。

8.复合材料填充物硬化时会收缩.大多数复合材料填充物在硬化后会缩小2-5%。有时这会导致填充物和牙齿之间的空隙,让细菌进入并开始新的蛀牙。其他时候,当一个大的复合材料填充物变硬收缩时,它会给牙齿施加压力,导致受影响牙齿的敏感性增加。如果牙医以较小的增量层添加复合材料,收缩的影响可以最小化。

9.复合材料填充物对技术更为敏感。这意味着牙医在放置复合材料填充物时必须密切注意细节。正如你将在下面发现的,当你用白色填充物填充牙齿时,牙医必须严格遵循更多的步骤。例如,如果你的牙医没有在一段特定的时间内用蚀刻液为牙齿做好准备,或者他们做了,但在蚀刻后你的一些唾液进入了牙齿,填充物可能不会紧紧地附着在牙齿上,最终可能会泄漏,并最终需要在一两年后更换。大多数牙医都有丰富的补牙经验,会做得很好。只要他们遵循下面提到的复合填充程序的步骤,填充应该可以持续很长时间。

希望上面的部分能帮助你找到最适合你的填表方式。即使你仍然不确定,至少现在你知道什么问题或关注进一步与你的牙医讨论。

补牙的步骤

第一步:补牙

做补牙的第一步是确保你在整个过程中感到舒适。牙医通常通过使用麻醉剂来做到这一点。我一直觉得有趣的是,牙医会给病人打麻醉剂来消除疼痛,而“打针”通常是病人最大的恐惧。局部麻醉会暂时中断牙齿和大脑之间的联系。我们把它叫做“困汁”,因为它能让神经“睡着”。这样,如果牙齿发出疼痛信号,麻醉剂就会阻止疼痛信号到达大脑——结果你就感觉不到疼痛了。

打针是出了名的疼,但事实是,打针时的疼痛程度很大程度上取决于你的牙医的技术。斯坦利·马拉米德博士是《局部麻醉手册“局部麻醉不应该有疼痛感。每一种局部麻醉方法都可能是非创伤性的进行的。药物管理者需要一些技巧和态度,其中最重要的可能是同理心.如果管理者真的相信局部麻醉注射不必痛苦,那么通过有意识或潜意识的努力,就有可能在技术上做出微小的改变,从而减轻患者以前创伤性手术的痛苦。”

这个说法呼应了牙齿恐惧中心的针头恐惧症页面leyu乐鱼官方网站.上面写着“你需要找一个牙医真正的相信打针不一定会很痛。”该页面还提供了许多处理注射恐惧的好技巧。

当我给病人做麻醉填充物时,我要做的第一件事就是把要注射的地方擦干。我的方法是轻轻地向它们的嘴里喷射空气。然后,我在伤口上涂上了麻醉胶(局部麻醉剂)。我们先把这片区域弄干,这样麻醉胶就能更快更深入地渗透进去。

在麻醉胶发挥作用一两分钟后,我给病人进行局部麻醉。如果麻醉凝胶浸泡得相当好,病人几乎不会注意到注射。

总而言之,我们给病人注射麻醉胶使注射过程变得舒适,我们给病人注射麻醉胶使去除龋齿成为一种舒适的体验。

第二步:让你的嘴巴做好准备

一旦你的嘴麻木了,你的牙医可能会使用几种不同的材料来帮助你更容易、更有效地补牙。

这些材料中的第一种被称为橡胶坝.橡胶屏障是一层薄薄的橡胶,覆盖在口腔和牙齿周围,牙医将在那里工作。

有些病人喜欢安装橡皮障,因为它在牙科手术和病人之间提供了一个屏障。当我们和孩子们一起工作时,我们把橡胶坝称为牙齿雨衣,因为它可以在牙齿潮湿的同时保持口腔干燥。

牙医可能会提供给你的另一个工具是咬块,这是一个柔软的橡胶三角形,可以插入你的上下牙齿之间,让你的下巴张开。在较长时间的牙科手术中,持续使用颌骨肌肉保持口腔张开可能是困难的。一个咬块支撑你的嘴张开,这使你不必使用你的下颌肌肉来保持你的嘴张开,从而放松它们。一块咬块也可以让你在手术过程中不闭上嘴,这可以让你的牙医高效地工作,并尽快完成你的填充物。如果你不喜欢使用咬块,让你的牙医知道。

根据你的填充物的位置和使用的材料,你的牙医可能不会选择使用橡胶坝或咬块。对于牙齿颜色的填充物,保持区域干燥尤为重要,这样复合树脂才能正确地粘在牙齿上。这可以通过几种方式实现:使用橡胶屏障,颊部牵开器,放置棉卷,以及使用其他一次性吸湿剂。一定要问你的牙医问题,这样你就知道什么会进入你的口腔。有些控制水分的方法比其他方法更容易让人呕吐!

如果你正在做牙齿着色的填充物,通常这个时候你的牙医会把许多不同颜色的牙齿放在你的牙齿旁边,以确定哪种颜色的填充物会被使用。

一旦你麻醉了,你的嘴准备好了,牙医将开始移除你的牙齿中由于蛀牙而损坏的那部分。

补牙3 .清除蛀牙

现在你已经准备好手术了,牙医将开始清除蛀牙。有很多工具可以用来清理牙齿腐烂的部分。

首先,你的牙医可能会使用所谓的高速机头.你可能更熟悉它更常见的名字,牙钻。当牙医工作时,高速手机会喷出一股水。它还会发出一种尖锐的口哨声,这就是它的名字“口哨先生”的由来,当我们和孩子们一起工作时。因为当牙医使用高速手机时,你已经麻木了,你不应该有任何感觉。它移动得如此之快,以至于能在蛀牙处滑动,并迅速带走受损的牙齿结构。

当牙医使用高速手机时,牙科助手将会拿着大容量吸在你的嘴。这种大容量吸盘可以快速吸走高速手机上的水分和牙齿上的任何碎片。你可以把它想象成一个小真空吸尘器,帮助牙医清除你口中的蛀牙。你可能遇到的另一个吸力是少量吸唾液喷射器.如果你嘴里有多余的水,但又不想咽下去,牙医或助手可以让你闭上嘴,把这个小吸盘周围的水吸走。

当牙医基本上完成了清除龋齿的工作后,他或她会切换到慢速的手机来完善准备工作,并帮助清除龋齿的剩余部分。这个手机比高速手机慢,而且不会发出哨声。由于速度较慢,你可能会感到牙齿有振动的感觉。这就是为什么我们在和孩子们一起工作时,把慢速手机称为“颠簸先生”。

最后,牙医可能会选择用一些手持器械来完成蛀牙的清除。这是一种简单的金属小工具,牙医可以用它来完善填充物放置的区域,或者去除任何残留的蛀牙。

在去除龋齿的过程中,牙医很可能会使用空气/水装置。这是一个小装置,可以把空气或水喷到你的嘴里。冲洗掉任何阻碍牙医观察你牙齿的碎片是有用的。

现在牙齿受损的部分已经没有了,牙医会用填充物来替换缺失的牙齿结构。

第四步:用填充物替换蛀牙

接下来,牙医会补上牙齿,让它看起来像真的牙齿,这样你就可以用它咀嚼食物和说话了。由于用汞合金和复合材料修复牙齿的方法有些不同,我把这部分分为两个部分。首先我要讲的是当你用汞合金填充时会发生什么;然后我会讲到合成填充时会发生什么。

补齐汞合金

如果你的蛀牙在牙齿咬痕的中心,那么你可以跳过这一段!如果你的蛀牙在两颗牙齿之间,牙医会在你的牙齿上放一个金属带矩阵的乐队)紧紧地包围牙齿,帮助建立牙壁。你的牙医也会在两颗牙齿之间放一个楔子,这样当你补完牙的时候,相邻的牙齿和新补的牙就会接触在一起,防止食物在你咀嚼的时候夹在两颗牙齿之间。现在,人们正在使用基质带和楔形牙的新替代品,包括在牙齿之间放置一个带弹簧的小分隔器,将牙齿分开,以确保填充完成后食物不会卡在牙齿之间。你的牙医可以解释他们使用的系统,以帮助你理解发生了什么。

很多时候牙医把什么叫做基地衬垫涂在牙齿外露的内部,以防止补牙完成后牙齿受伤。

放置衬垫以密封通往牙髓神经的通道。一旦密封,手术后就不会有任何敏感性。我们在牙科学校用的衬里叫做钴矿腔清漆。我们用一把小刷子蘸上清漆,把它涂到牙齿上。然后我们喷点空气把它弄干。它的气味与木材上经常使用的清漆相似。

当蛀牙离牙齿的神经非常近的时候,就要用基底。这个过程类似于涂眼线,但是底要稍微厚一点。一些碱基可以风干,而另一些则需要牙齿固化光照射使其变硬。

牙科助理在放置基托或衬垫后,会将汞合金混合在一起。我们使用一种机器来快速旋转未混合的汞合金胶囊。它确实会发出很大的震动声。我发现当我们混合汞合金时,很多病人会转过身来看看发生了什么。它的速度要快,因为水银密封在一个塑料袋里,机器必须把袋子里的水银弄出来,和其他金属混合在一起。

一旦混合了汞合金,牙医就会使用一种叫做汞合金载体把汞合金放进牙齿里。接下来,你的牙医会把汞齐压到牙齿里,确保它压得很紧,没有任何空隙。这可能会产生一种有趣的声音,听起来类似于踩在刚落下的雪上。

在汞齐压实后,牙医会雕刻汞齐,使它看起来像一颗牙齿。完成后,你的牙医会让你咬下一张薄薄的复写纸。这样可以帮助我们判断馅料是否过高。复写纸会蹭到填充物上,告诉牙医哪里需要降低填充物的位置。

一旦完成,我通常会问我的病人填充物是否感觉良好。唯一的问题是他们还是麻木的,所以很难判断。

得到一个复合树脂填充

在接受复合树脂填充和汞齐填充的过程之间有几个相似之处。就像你在一颗牙齿的边缘用汞齐填充物接触另一颗牙齿一样,牙医需要在牙齿周围扎一根带子,在两颗牙齿之间扎一个楔子。这部分的主要区别是乐队是一个清晰的乐队,而不是金属。这允许固化光(下面提到的)通过带,因为光不能通过金属。

在放置复合树脂填充物时,牙医会先在准备好的牙齿上放一些酸,通常是蓝色凝胶的形式。这种酸会在牙齿上形成非常小的孔,让复合树脂粘在牙齿上。这也确保了馅料不会掉出来。

然后牙医会把酸冲洗掉。之后,你的牙医会把牙齿弄干,然后用小刷子在牙齿上涂上少量的涂料和粘合剂。填料和粘结剂有助于在牙齿和最终填充物之间形成牢固的粘结。

接下来,牙医会使用之前选择的复合树脂填充材料的阴影,并把它放在你的牙齿内。根据你的牙医喜欢的技术,他或她要么直接把它喷到你的牙齿上,要么把它放在一个小的金属工具上,用来把它放到你的牙齿上。之后,牙医会确保复合材料均匀地分布在你的牙齿中,没有气泡。

一种固化光,用于硬化复合填料

然后,牙医会在复合材料上发出明亮的蓝光(类似于照片中的蓝光),这将使它变硬,使其非常坚固。这个过程被称为固化复合。由于光线不能很深入地穿透复合材料,如果你有一个很深的龋齿,你的牙医可能不得不使用并治疗多层复合材料。你可以在这里了解更多关于治疗光

牙医填完牙后,他或她会让你在复写纸上咬一口,以确保填充的牙不会太高。如果是,那么你的牙医会用高速手机降低填充物。

最后,如果填充物上有任何粗糙的斑点,牙医可以使用一些温和的磨料使填充物平滑,让你的舌头感到平滑。

你的馅料是什么样子的?

如果你想看看汞合金或复合材料填充物是什么样子的,可以看看下面的文章:银白色填充物是什么样子的?

你怎么知道你的填充物太高了?

补完牙后,你可能会在几天内感到牙齿有些敏感。如果只有在你咬下去的时候,牙齿才开始感觉敏感,你应该回去看看你的牙医,因为这可能是你的填充物太高的迹象。你的牙医将能够再次检查你的牙齿,然后使用一些特殊的附件来平滑填充高速手机。因为你的牙医只需要把填充物弄平,而不是你的牙齿,你不需要麻木。

祝贺你——你完成了!

这就是补牙的全部步骤。希望手术顺利,你会像下图中的病人一样开心。

牙医带着一个快乐的病人

最后,我想提一件很多牙医都没有和病人讨论的事情:你需要补牙是有原因的!

首先,你需要确定你为什么会有蛀牙,并决定如何修复它。也许你可以做些什么来预防蛀牙。现在就改变你的饮食和口腔卫生习惯可以避免以后补牙的需要。很多人没有意识到,导致蛀牙的是糖分摄入的频率,而不是数量。你可以在牙科恐惧中心阅读更多关于这方面的内容leyu乐鱼官方网站如何防止蛀牙(或阻止它恶化)页面。

希望这篇文章能帮助你缓解一些关于补牙的恐惧。许多人发现实际体验比他们预期的要好得多。

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