给虐待幸存者和他们的牙医的建议

一个童年遭受虐待的幸存者写下了这一页。

虽然它指的是童年虐待，但成年后被性侵或强奸的人可能会有相同的反应和恐惧。

最后一次审查是2021年1月16日

简介

如果这是你第一次来牙科恐惧中心，而你直接跳到这一页，我建议你leyu乐鱼官方网站也看看其他页。在那里你会发现很多有用的信息，因为许多恐惧和克服它们的方法同样适用于那些与儿童虐待有关的牙齿恐惧和那些有其他原因的恐惧的人。

当我浏览其他害怕牙科治疗的人的网页时，我发现他们大多谈论害怕打针或害怕疼痛。

虐待幸存者可能会感到和其他人相似的恐惧，比如害怕打针，害怕疼痛等，但如果你像我一样，你就不会害怕这些东西。

对于许多虐待幸存者来说，还有其他问题，例如:

  • 不得不躺下接受治疗
  • 把东西放进嘴里
  • 牙医用手捂住你的嘴/鼻子
  • 害怕无法呼吸
  • 害怕不能吞咽
  • 害怕严重呕吐/生病
  • 担心牙医会“生气”

就我个人而言，我觉得看牙医困难(如果不是不可能的话)的事情是:

  1. 躺下(不可能)
  2. 嘴里有个橡皮坝(不可能)
  3. 有印象(很难)
  4. 在口中x射线(困难)
  5. 手指/手捂住鼻子(困难)

而且，我很担心我可能会失去它，变成/表现得像一个受了惊吓的小孩，那时我的牙医和护士会怎么看我。

你可能不希望这样告诉你的牙医你小时候被虐待过也没有必要让他们知道。一个理智的牙医会尊重病人的意愿，以他们的需求为导向，而不需要知道这些是如何发生的，为什么会发生。

然而，牙医不会读心术，他们认为病人害怕针头和疼痛是有道理的。所以，如果你需要坐起来而不是躺下，请告诉你的牙医。如果他不能治疗你，除非你躺下，那就找一个可以的人。

在选择牙医的时候，你也可以考虑一下你和男牙医还是女牙医在一起更舒服。

如果你阅读这个网站上的其他页面，你会发现许多有用的建议，我在这里就不再重复了。记住，你不是独一无二的，大多数牙医都是真诚的、关心他人的、想要帮助别人的。

关于令人尴尬的行为，如果你继续读下去，你会发现在下面的部分我包含了一些例子，这些例子是我感到尴尬的时候，希望地面打开并吞下我，感觉我再也回不去了——但我确实回去了，而且还好。

如果你作为一名牙医在读这篇文章，你的病人不太可能会透露他们在小时候被虐待过(可能有一些例外——我稍后会详细说明)。因此，从你的角度来看，你只知道你有一个似乎特别害怕的病人，可能有一些令人费解的恐惧，并表现出一些“不寻常”的行为。

因此，下面的建议对那些看起来害怕的病人很有帮助。时间可能是一个问题，特别是如果你在NHS(或英国以外的类似公共卫生服务)工作。但是你也许能够实现“快速修复”一段中的建议(在这一节的末尾)。记住每个病人都是不同的，对一个病人有效的方法对另一个病人可能是错误的。

停止信号

许多牙医告诉他们的病人要这样做举起一只手或者手指，如果他们想让牙医停下来。同意预先安排的信号可以让病人安心。然而，许多虐待幸存者发现不可能给任何“停止”的信号．他们可能会表现得非常顺从，完全安静地坐着或躺着，不动一块肌肉。

病人的呼吸

一个有用的线索是你的病人的呼吸:快速的浅呼吸，不规则的呼吸，停止/开始呼吸都是你的病人需要你停下来休息的迹象，即使他们没有举起手/手指。

同样，你的病人可能会做一个小动作或一个小声音，但当你问他们是否没事时，他们没有回应。你再次问他们是否还好，但仍然没有答复。然后你可能会想继续下去。然而，你的病人没有反应是因为他们太害怕了以至于他们真的失去了说话的能力，他们不能点头也不能摇头。

在这两种情况下，如果你能在继续治疗之前停下来让病人平静下来，对你的病人来说会更好。

平静的病人

你的病人可能会在你开始治疗之前告诉你什么能帮助他们平静下来。如果情况并非如此，那么就需要“反复试验”，看看哪些方法可行。

以我为例，我喜欢我的牙医把手放在我的肩膀上或轻轻地摩擦我的手臂，保持眼神交流，并告诉我“深呼吸，最后再叹气”(然后告诉我什么时候吸气和呼气)。三到四次深呼吸之后，我就能说话了，也不再感到害怕了。(这对我很有效——作为一个病人，想想什么对你有效。作为一名牙医，要注意很多被虐待过的人不喜欢被触摸。)

其他需要注意的事情

  • 自发的眼泪(没有伴随的啜泣或声音，只有眼泪从你的病人的眼睛流出)。
  • 你的病人可能无法告诉你治疗是否变得疼痛(但他们的呼吸可能变得不规则-见上文)。
  • 观察患者是否有眼神交流。对于一些病人来说，这是非常重要的。他们会一直“盯着”你，眼睛跟随着你，如果你动了一下，眼神接触中断了，他们可能会感到痛苦和恐惧。在这些情况下，当你不得不离开病人的视野，或者因为某些原因你背对着他们，你可以和他们交谈，这样他们就不会因为再也看不到你而感到痛苦。在治疗过程中，有些患者会闭上眼睛，或转移视线。这时候，保持沟通，告诉他们你接下来要做什么就显得尤为重要。
  • 分离(见卡门·桑托斯博士的文章）
  • 极度的惊吓反应

极度的惊吓反应

许多虐待幸存者对突然的噪音和动作表现出极端的惊吓反应。在成长过程中，对你的病人来说保持高度警觉是至关重要的。惊吓反应是对感知到的危险信号的本能反应，因此很难“忘记”。

我们的大脑有三个主要系统:皮层、边缘和脑干。最高级别的是大脑皮层，也就是我们“思考”的部分。边缘系统处理感觉，而脑干处理生存本能，如惊吓反应。大脑功能与压力水平有关。当我们放松的时候，我们可以想得更清楚。我们的压力越大，我们就越有可能从脑干中做出反应，这是由任何我们认为是“危险”信号的东西触发的。脑干对刺激的反应比大脑皮层更快。所以，如果你的病人突然“跳起来”，使用你的镇静技巧(轻声说话，确保他们呼吸，安抚他们)，给他们几秒钟，让他们大脑的“思考”部分跟上。

如果有人突然进入房间，你的病人也可能会“跳起来”，变得痛苦。当有人像孩子一样进入他们的房间时，这很可能是一个“危险”的信号。在一个大型的牙科诊所，有人到你的房间来送东西，或问你或你的护士一个简单的问题可能是很常见的。这对遭受虐待的幸存者来说是非常令人沮丧的，他们会害怕一个陌生人进来，当他们在椅子上处于非常脆弱的位置时。虽然不可能阻止人们进入你的房间，但你可以通过解释这个陌生人是谁来让你的病人少些不安:“别担心;这是露茜来送信的。”如果你能在陌生人离开房间之前停止你正在做的任何事情，这也会很有帮助。

麻醉

高度警觉意味着像肾上腺素和去甲肾上腺素这样的化学物质会在你的病人体内释放。这些可能会干扰你给病人使用的任何麻醉剂。你可能会发现你需要给予比平常更麻醉．但当你的病人离开手术，平静下来后，他们可能会感到更加麻木。

对我来说，我一直能感觉到牙医在我的牙齿上钻孔，但在离开手术后不久，我发现我一半的脸开始麻木，蔓延到右眼周围，包括我的鼻子和舌头，让吞咽变得不舒服。

如果你提醒你的病人这可能会发生，这样他们在回家的路上就不会感到太惊慌，这可能是有帮助的。

回答问题

即使是简单的问题，虐待幸存者也很难给出直接的答案。在成长过程中，你的病人必须试着预测施暴者提出的任何问题的“正确”答案，因为给出“错误”的答案会带来痛苦的后果。

坐在牙医的椅子上可能会唤起对虐待的强烈记忆和情绪，你的病人可能会陷入他们的“儿童自我”。如果你问了一个问题，你的病人可能会自动回到试图预测“正确”答案的状态。

举个例子:当一次检查发现我的几颗牙齿需要治疗时，我现在的牙医问我喜欢长时间还是短时间的预约。当时我感觉自己就像个小孩子，不由自主地想到我的牙医一定很讨厌我，因此宁愿尽量少见到我，因此这个问题的“正确”答案必须是要求长时间的预约。(这样一来，他会见我的次数就会比我要求短暂会面的次数少。)

当我离开手术，重新能清晰地思考时，我不敢相信我说过那样的话，因为我更喜欢短时间的约会!过了三天后，我才鼓起勇气打电话给我的牙医，问他我是否可以给他留个口信，告诉他我改变了主意，并请他给我留个短时间的预约。不幸的是，我的牙医没有收到这条信息，当治疗计划邮寄过来时，上面列出了很长时间的预约。又过了一个星期，我才觉得能够写一封简短的电子邮件，询问约会是否可以更改。下次我去看牙医的时候，我确信他会因为我改变主意而生我的气。

当你问你的病人一个问题时，你不能被期望成为一个读心术者，以某种方式知道他们是否会给你一个直接的答案。但无论你得到的答案是什么，你都可以做一些额外的评论，比如如果你的病人后来改变了主意，那也没关系，他们所要做的就是让你知道。这样，如果你的病人回到家，意识到他们表现得像个孩子，实际上没有说他们需要什么，他们会感到放心，他们可以联系你来解决问题。否则，在极端的情况下，你的病人可能会觉得事情已经陷入混乱，他们不能再回来了。

这可能是你的惯例，让你的护士或接待员/秘书回复电子邮件或电话留言。如果你的工作量允许的话，如果你亲自回复他们而不是委托给他们，这对那些遭受虐待的患者来说是非常有帮助的。“要求”任何事情都需要很大的勇气;随后，他们可能会觉得自己很“愚蠢”，担心牙医会对他们生气。如果你能找到时间亲自回应，这可以让你非常放心，一切都很好。

和你的病人交谈

虐待幸存者很少是健谈的人(原因有很多——但这里没有篇幅来讨论这个问题)。因此，在等待麻醉开始生效或x光检查结果出来的时候，你可能会发现很难与你的病人保持对话，你可能会非常想做其他事情或与护士聊天。

我能建议你坚持下去吗?如果你忽视了你的病人，他们可能会再次开始担心你不喜欢他们，希望他们不在那里，对他们生气——你懂的。所以，尝试一些话题，看看什么有效——随着时间的推移，随着你的病人对你的了解越来越多，这将变得越来越容易。就我而言，我不喜欢谈论家庭、假期、爱好，因为这感觉太私人了。但我可以愉快地谈上几个小时我的工作(我认为工作非常有趣和迷人，但可能会让其他人昏昏欲睡)。

有同理心和理解

就像我上面写的，坐在牙医的椅子上可能会唤起对被虐待的强烈记忆和情绪，你的病人可能会陷入“孩子的自我”。你的病人表现得像一个受惊吓的小孩，可能会试图抓住你的手，甚至靠在你身上。(我以前的牙医在做印模时，我就这么做过一次。)理解这一点将使你温和地安心，就像你会与任何实际的儿童患者。

无论你的病人表现出什么行为，一旦治疗结束，你的病人恢复了他们的“成人自我”，他们可能会对他们之前的行为感到非常羞愧和尴尬。这可能包括感觉他们不可能回来接受进一步的治疗，因为他们不能再看你和你的护士的眼睛。因此，如果你能尽可能实事求是、让人安心，并在治疗结束时告诉你的病人你期待再次见到他们，这将是非常有帮助的。

如果你的病人表现“奇怪”，而你对此的反应是不尊重和不理解的，他们会感到愚蠢和羞耻。虐待幸存者仍然希望你和他们交谈，讨论他们的治疗。

在我上面给出的例子中，我之前的牙医说服我，她必须让病人几乎每天都靠在她身上，这是完全正常的，没有什么不正常的。虽然我并不完全相信这一点，但她实事求是的反应帮助我回去接受进一步的治疗。

“快速修复”

如果你对你所有的病人都做了以上所有的事情，以防其中一个是虐待幸存者，你就看不到很多病人了。显然，不可能在所有的时间都做到以上所有的事情。

然而，我认为以下是相当简单的，即使你的日程很忙，也可以适合:

  • 问你的病人是否愿意坐起来或躺下接受治疗(并告诉他们，如果他们愿意，以后可以改变主意……)
  • 每次开始治疗前，手边有一条柔软的毯子可以提供给你的病人，这也很容易做到。(你大概可以想象，对于一个病人来说，告诉你他们小时候被性侵过，现在只要坐在牙科椅上就感觉全身赤裸，然后问你是否可以给他们一条毯子，这将是多么困难的事情。)在交叉感染控制规定不允许这样做的地方，让你的病人知道，如果他们愿意，他们可以带一条毯子。
  • 留意病人的呼吸也相当简单。提供安慰和帮助他人再次正确呼吸也不需要花很多时间。
  • 赞美你的病人，尤其是在治疗结束的时候，也是一种快速而简单的方式，而且能让你的病人确信你没有对他们生气、生气、生气，他们会回来的。

做一个区别

如果你能时不时地多花点时间和病人在一起，当你认为你认识到某人是虐待幸存者的迹象时，你很可能会对某人的生活产生巨大的影响——不仅对他们的口腔健康，而且对整个人的治愈做出贡献。

我第一次去看现在的牙医时，他给了我一张特殊的卡片，上面有他家里的电话号码。他说他知道看牙医对我来说有多难，他不想让我在紧急情况下和一个不熟悉的牙医打交道。我对这种善举感到非常惊讶。

我现在的牙医也清洗我的牙齿，这样我就不用去看牙医了，我非常感激这一点。

在我之前的牙医那里，我曾经接受过一个复杂的手术。当我到达时，牙医告诉我，今天她和护士都不能握着我的手或用任何方式触摸我，因为他们不能冒险把细菌传染到我的嘴里。然而，她安排了第二名护士在场，她那天唯一的工作就是握住我的手。我非常感动，因为我的牙医显然非常努力地想过如何让我舒服，而且费了那么大的劲。

虐待幸存者常常感到羞愧，认为自己肮脏恶心，无法想象会有人愿意为他们费心。遇到一个真正想要帮助别人的人，也就是你，你是善良的，温柔的，不带偏见的，这会带来巨大的不同。

为什么告诉我?

我在这部分的开头提到过，你的病人不太可能透露他们在童年时曾遭受过性侵，但这可能有一些例外。

如果你的一个病人确实告诉你他们遭受了性侵，你可能不知道如何回应，并想知道为什么他们偏偏告诉你;毕竟，你几乎不认识他们，一年最多见他们几次。

这也许正是他们选择你作为倾诉对象的原因!许多性侵幸存者一生都害怕别人发现他们的秘密。小时候，施虐者很可能告诉他们永远不要告诉别人。如果他们真的告诉了别人，很可能没有人相信他们，而“告诉”会带来灾难性的后果。作为成年人，许多家暴的幸存者感到羞愧，常常感到内疚，认为家暴在某种程度上是他们的错，任何发现的人都会被排斥。因此，那些与他们最亲近的人，比如配偶，可能不知道他们的伴侣在小时候被虐待过。过去的虐待会影响到患者今天生活的很多方面，他们可能已经做出了改变这一点的决定。这可能包括(更)开放地谈论他们的过去，也就是谈论过去。

如果他们和你谈论这件事，他们显然希望你能做出积极的反应。但他们可能也选择了你，因为——无意冒犯——你不是很重要。如果你对他们告诉你的事情反应不好，取代你并找另一个牙医并不难。如果他们告诉了亲近的人，而那个人反应不好，那就更难处理了。在告诉你的时候，他们可能只是想看看如果他们现在告诉别人会发生什么。

在这种情况下，你可能仍然不知道该对你的病人说什么。他们说话的时候最好不要打断。你的病人会非常紧张，他们可能已经在家“练习”过了，只是想把他们决定说的话说完。你可以这样回答:“我对发生在你身上的事情感到非常抱歉。我很高兴你能告诉我。现在有什么我能帮忙的吗?”

我希望这部分已经回答了你可能会问自己的一些关于你的病人的问题。了解小时候被虐待的患者的特殊困难和需求，并知道如何应对这些，将使患者和牙医尽可能舒适地去看牙医。

©作者，2004。作者希望保持匿名。

如果你想在教育环境中使用这篇文章，它有一个PDF文件:

虐童幸存者及其牙医小贴士(PDF)

访问我们的论坛为你的支持，为你的倾诉。

有用的资源

  • 免费课程:性暴力后的自我照顾:任何在童年或成年时期遭受过性暴力的人都可以参加这个网上学习课程。当你按照自己的节奏学习时，你会找到信息模块和视频观看。
  • "看牙医期间的健康状况"表格这个表格是由“受害者焦点”(VictimFocus)为那些经历过创伤或虐待的人创建的，这些人可能会觉得去看牙医很可怕或很困难。
  • 性侵幸存者快速信息卡当前位置许多性暴力的幸存者觉得看全科医生、看牙医和类似的情况很困难——尤其是当情况可能触发，但你又不习惯用语言表达你需要的东西的时候。这些来自pandys.org的卡片就是为了在这些情况下使用而创建的。你可以把它们打印出来，叠好，在你来预约的时候交给接待员、医生或牙医。或者你可以把它们交给护士或其他医护人员。您也可以创建自己的卡片，并根据您的特殊需要调整文本。如果你想在家里覆膜，你可以买自密封的覆膜袋，或者使用透明的包装胶带。

你也可能喜欢: