Nathan Friedman医生的镇静

南加利福尼亚大学牙科学院教授Nathan Friedman博士在20世纪60年代开发了一个突破性的项目,帮助焦虑的患者克服对牙科工作的恐惧。他将通过牙医的行为来缓解焦虑的过程命名为“医镇静”。他于2009年去世,享年97岁。

这篇开创性的论文最初出现在《牙科急诊》(1967)中,作者是Frank McCarthy,医学博士,DDS(编者)。经内森·弗里德曼遗产管理公司许可出版。

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简介

对牙医的恐惧是一个世界性的严重健康问题。在美国,据估计有2000万人因为害怕而不去看牙医。对这些人来说,恐惧是一种比龋齿或牙周病更具破坏性的病变,因为它是他们寻求牙科保健的主要障碍。

对牙医的回避常常导致广泛的病理。因此,这些病人被一些类似危机的情况驱使去看牙医;无论是疼痛、肿胀、急性感染还是最后一搏,都需要修复严重损坏的牙列。然而,直到恐惧的障碍以某种方式被消除,牙医才能“接近”牙齿。试图忽视恐惧之墙通常会给牙医带来极大的挫败感和压力,也会给病人带来更高的恐惧水平。

最近一项针对牙医的调查显示,57%的受访牙医认为“难缠的病人”是他们行医过程中压力最大的单一因素。很明显,对于医生和病人来说,恐惧必须被视为一种需要治疗的重要综合症。从某种意义上说,每当牙医面对一个可怕的病人时,他就是在处理一件紧急事件;不是牙科急诊,而是恐惧的急诊。对牙医来说,面对恐惧的病人可能会产生相当大的压力,一种不充分感和挫败感,除非他有能力熟练地处理这个问题。

牙医有各种各样的方法来帮助害怕的病人。使用药物是传统的方式。吸入、静脉注射、肌肉注射和口服镇静的技术已经在牙科学校和博士后通过继续教育渠道教授多年。这些技术结构合理,目标明确,使用这些模式的牙医对其有效性充满信心。然而,必须认识到,药物镇静并不能减少或消除恐惧;它暂时绕过了它。它的价值主要在于通过减少意识和产生暂时的宁静状态,使牙科治疗对病人来说更容易。

治疗恐惧综合症需要一种不同的技术,一种通过重新学习的过程来消除或显著减少恐惧的技术。重新学习的过程是由医生为此目的而设计的相互作用的结果。

传统上,镇静被等同于使用药物诱导镇静。虽然人们模糊地承认医生的行为有助于安抚焦虑的病人,但这被认为是一种随意的、直觉的努力。下面将要阐述的恐惧治疗的概念是基于一个简单的行为技术系统,旨在以最大的效率和最小的时间利用来实现目标。这个系统是iatrosedation

术语

医镇静被定义为:通过医生的行为使人镇静的行为。从这个意义上说,行为包括广泛的语言和非语言交流(行为)。这个词是由前缀“iatra”(与医生有关)和sedation(使镇静的行为)结合而成的。

药物镇静被定义为:使用药物使人镇静的行为。

精神镇静被定义为通过心理使镇静的行为。它与器官镇静不同,器官镇静使身体的某些部位平静,如心脏镇静。精神镇静是心理镇静的总称,包括:

  1. Iatrosedation
  2. Pharmacosedation

在治疗可怕的病人时,药物镇静是首要的,药物镇静是次要的。通过药物镇静,这种恐惧被降低到最低程度。如果这一水平不够低,使患者应付牙科经验,药物镇静是补充使用。然而,在大多数情况下,仅使用镇静药物就能将恐惧降低到功能水平。